Sairaanhoitopiirin hallituksen kokous ei olisi voinut sattua parempaan saumaan viime maanantaina. P\u00e4iv\u00e4\u00e4 aikaisemmin oli nimitt\u00e4in julkistettu sotea koskeva uusi linjaus. Sairaanhoitopiirin n\u00e4k\u00f6kulmasta uudistus on tervetullut, olkoonkin, ett\u00e4 monet sen yksityiskohdat ovat viel\u00e4 h\u00e4m\u00e4r\u00e4npeitossa. Viiteen erikoisvastuualueeseen eli Ervaan perustuvassa uudistuksessa korostuu erikoissairaanhoito, perussotepalvelujen j\u00e4\u00e4dess\u00e4 marginaaliin ainakin uudistuksen t\u00e4ss\u00e4 vaiheessa. Muutokseen sis\u00e4ltyy paljon mahdollisuuksia: sujuvampia palveluja, nykyist\u00e4 parempaa integraatiota erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon v\u00e4lill\u00e4, mutta olen kyll\u00e4 huolissani sosiaalipalveluista t\u00e4ss\u00e4 kokonaisuudessa.<\/p>\n
On totta, ett\u00e4 sosiaali- ja terveyspalvelujen rajapinnassa on monia yhteisi\u00e4 alueita nimenomaan erityispalveluluissa mielenterveyskysymyksist\u00e4 p\u00e4ihdepalveluihin, mutta etenkin perussosiaalipalvelut ovat oma kokonaisuutensa, joissa yhteys kuntien l\u00e4hipalveluihin on turvattava jatkossakin. Erityisalakoulutuksessa esitetty rakenne tuo toivottavasti uuden rahoituskanavan my\u00f6s erikoissosiaality\u00f6ntekij\u00f6iden koulutukseen.<\/p>\n
Sote-ja kuntarakenneuudistuksen irrottaminen toisistaan n\u00e4kyy nyt konkreettisesti paikallistasolla. Esimerkiksi Tampereen seudulla valmisteltu Elinvoimainen kaupunkiseutu-selvitysty\u00f6 joutuu kokonaan uuteen valoon. Kun kunnanvaltuustot ottavat huhtikuussa kantaa selvitysmies Rauno Saaren luonnoksiin, tiedet\u00e4\u00e4n jo nyt ettei suunnittelua voida en\u00e4\u00e4 jatkaa n\u00e4ill\u00e4 ev\u00e4ill\u00e4 muuttuneessa tilanteessa. Erva-konsepti vet\u00e4\u00e4 mattoa alta varsinkin seutukaupunkivaihtoehdolta. \u00a0<\/span><\/p>\n Erva-alueiden my\u00f6t\u00e4 yli puolet Tampereen kaupunginkin budjetista siirtyisi kulkevaksi erikoisvastuualueen kautta. Muutos romuttaisi nykyisen tilaaja-tuottaja-mallin; kaupungista tulisi yksi tuottaja laajemmassa kokonaisuudessa. Mahdollisesti toimintamalli menisi uusiksi muiltakin osin: el\u00e4m\u00e4nkaarimalli ei olisi ehk\u00e4 paras tapa j\u00e4sent\u00e4\u00e4 palveluita, pormestarij\u00e4rjestelm\u00e4kin jouduttaisiin miettim\u00e4\u00e4n uudelleen, sill\u00e4 nyt apulaispormestarit ovat nimenomaan tilaajalautakuntien vet\u00e4ji\u00e4. Huoli demokratian kaventumisesta on my\u00f6s aiheellinen, suurten yksikk\u00f6jen my\u00f6t\u00e4 p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteko karkaa helposti kauemmaksi.<\/p>\n Sairaanhoitopiirin johto ja Tampereen kaupunginhallituksen j\u00e4senet tapasivat viikko sitten yhteisen p\u00f6yd\u00e4n ymp\u00e4rill\u00e4. Taloustaantuma pakottaa kuntap\u00e4\u00e4tt\u00e4ji\u00e4 menokehityksen kriittiseen tarkasteluun. K\u00e4ytt\u00f6talousmenojen ohella my\u00f6s tulevat investoinnit olivat keskusteluissa mukana.<\/p>\n Kun istun kahdella tuolilla yht\u00e4\u00e4lt\u00e4 kaupunginhallituksessa ja toisaalta PSHP:n hallituksessa, on melko rasittavaa kuulla jatkuvaa valitusta erikoissairaanhoidon kustannusten kasvusta. Niin kauan kun kuntien tilaukset ovat alimitoitettuja, on budjetin ylityksi\u00e4kin luvassa. Tunnusluvut osoittavat selke\u00e4sti, ett\u00e4 tarjous on ollut linjassa toteuman kanssa. Niin kauan, kun erikoissairaanhoidon jonossa on kuntalaisia, jotka eiv\u00e4t p\u00e4\u00e4se asianmukaiseen hoitoon, ei ole perusteita s\u00e4\u00e4st\u00f6ihink\u00e4\u00e4n. Esimerkiksi tuoreen Potilasasiamiehen kertomuksen mukaan kuntalaiset kokevat, etteiv\u00e4t he saa riitt\u00e4v\u00e4ss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin l\u00e4hetteit\u00e4 erikoissairaanhoidon tutkimuksiin.<\/p>\n Olen seurannut sivusta ns. Kainuun mallin toimivuutta k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4. Palveluja saa paremmin kuin aikaisemmin,\u00a0mutta vuodeosastohoitoa tarvitseva saattaa joutua hoitoon pit\u00e4j\u00e4n toiseen laitaan kymmenien kilometrien p\u00e4\u00e4h\u00e4n. Viikonloppuisin keskussairaalassa p\u00e4ivyst\u00e4v\u00e4t keikkal\u00e4\u00e4k\u00e4rit.\u00a0 Palveluja saa kotiin, jos koti muuttaa taajamaan, perukoille ei kotipalvelua voida j\u00e4rjest\u00e4\u00e4. Erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin vastaanotolle p\u00e4\u00e4set, jos onnistut p\u00e4\u00e4sem\u00e4\u00e4n omal\u00e4\u00e4k\u00e4rille ja saat l\u00e4hetteen. Palveluseteleit\u00e4 on tarjolla, mutta niiss\u00e4 s\u00e4\u00e4stet\u00e4\u00e4n, vaikka ne saattaisivat est\u00e4\u00e4 suuremman hoidon tarpeen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Sairaanhoitopiirin hallituksen kokous ei olisi voinut sattua parempaan saumaan viime maanantaina. P\u00e4iv\u00e4\u00e4 aikaisemmin oli nimitt\u00e4in julkistettu sotea koskeva uusi linjaus. Sairaanhoitopiirin n\u00e4k\u00f6kulmasta uudistus on tervetullut, olkoonkin, ett\u00e4 monet sen yksityiskohdat ovat viel\u00e4 h\u00e4m\u00e4r\u00e4npeitossa. Viiteen erikoisvastuualueeseen eli Ervaan perustuvassa uudistuksessa korostuu erikoissairaanhoito, perussotepalvelujen j\u00e4\u00e4dess\u00e4 marginaaliin ainakin uudistuksen t\u00e4ss\u00e4 vaiheessa. Muutokseen sis\u00e4ltyy paljon mahdollisuuksia: sujuvampia palveluja, nykyist\u00e4 … <\/p>\n